Beitrittserklärung

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur

Deutsch-Texanische Gesellschaft
Montabaur - Fredericksburg e.V.

Name:	Vorname:	geb. am:	Beruf:	

Partner:	Vorname:	geb. am:	Beruf:	

Straße / Nr.		PLZ:	Wohnort:

Telefon	Telefon	Fax:	e-mail
 (priv.): 	(dienstl.):	
Kinder:

Name:	geb. am:	Name:		geb. am:

Name:	geb. am:	Name:		geb. am:

Hobby:

Sprachkenntnisse:

Hobby Partner:

Sprachkenntnisse Partner:

Bisherige Kontakte zu Familien:

Wünsche an eine mögliche Partnerschaft:

Ich/Wir sind bereit Gäste bis max..............Personen aufzunehmen.

			Unterschrift

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich die DTG widerruflich, meinen Jahresbeitrag von meinem Konto durch Lastschrift einzuziehen.

Konto- Nr.	BLZ:	Bank:

                                        
Ort/Datum:		Unterschrift

Diese Angaben werden nur für unsere Mitgliederbetreuung und den Beitragseinzug verwandt.